При различных типах приступов и эпилептических синдромах
В тех случаях, когда не известен конкретный эпилептический синдром, целесообразно назначение препарата с широким спектром терапевтического действия, не вызывающего аггравации судорожных приступов. Таким требованиям отвечают вальпроаты и некоторые препараты нового поколения. Сравнивая препараты с одинаково широким спектром действия, и выбирая один из них, мы должны учитывать профиль побочных действий и большую или меньшую сложность применения этих препаратов, а также их стоимость.
При выборе антиконвульсанта следует учитывать как специфическую чувствительность определенных форм эпилепсии к конкретным антиконвульсантам, так и способность отдельных препаратов аггравировать определенные типы приступов.
Препарат/ эффективность |
Инфантильные спазмы |
Абсансы |
Миоклонические приступы |
Первичногенерализованные судорожные приступы |
Парциальные и вторичногенерализованные приступы |
---|---|---|---|---|---|
Вальпроаты |
+ |
++ |
++ |
++ |
+ |
Сукцинимиды |
+ |
++ |
+ |
- |
- |
Карбамазепин |
0 |
- |
- |
++ |
++ |
Фенитоин |
0 |
- |
- |
+ |
+ |
барбитураты |
0 |
0 |
0 |
++ |
+ |
вигабатрин |
++ |
_ |
_ |
+ |
+ |
Бензодиазепины** |
++ |
+ |
++ |
- |
0 |
Ламотриджин** |
0 |
++ |
- |
+ |
+ |
топирамат |
+ |
+ |
+ |
++ |
++ |
++ высокая эффективность
+ положительный эффект
0 слабый эффект или отсутствие эффекта
- возможность учащения приступов
** у детей применяются при дополнительной терапии