Лечение эпилепсии

Излечима ли эпилепсия?

Успехи современной медицины (создание эффективных антиэпилептических препаратов и пересмотр принципов лечения эпилепсии) в настоящее время позволяет назвать эпилепсию излечимым заболеванием. Рациональная антиэпилептическая терапия позволяет добиться улучшения состояния пациентов (ремиссия или уменьшение частоты приступов более чем на 50%) более чем в 60–70% случаев.

В то же время у 20–30% пациентов эпилепсия отличается резистентностью, то есть плохо поддается лечению антиэпилептическими препаратами.

Лечение эпилепсии направлено на предупреждение (предотвращение) развития эпилептических приступов. Хотя при некоторых формах прогноз определяется в большей степени тяжестью течения эпилепсии, быстрое и правильное лечение способно улучшить качество жизни больного. Существуют и эпилептические синдромы, при которых задержка лечения либо неправильно назначенное лечение приводит к умственной отсталости. И, несмотря на то, что при некоторых (доброкачественных) формах эпилепсии возможно прекращение приступов даже без лечения, а при других (тяжёлых) формах лечение не всегда позволяет достигнуть желаемого результата, нет сомнения в том, что быстрое и правильное лечение улучшает прогноз у большинства больных эпилепсией.

В чем состоит цель лечения эпилепсии?

Главная цель лечения эпилепсии — достижение полного контроля над приступами (полное прекращение приступов или максимально возможное снижение их частоты) при отсутствии нежелательных побочных реакций и негативного влияния лечения на качество жизни больного.

Лечение заключается в длительном (часто — пожизненном) и регулярном (ежедневном) приеме антиэпилептических препаратов. Как и все другие лекарства, они могут вызывать различные побочные эффекты со стороны нервной системы и многих внутренних органов, изменять настроение и поведение больных. При длительном лечении вопрос о том, как больной переносит лекарства, становится всегда особенно актуальным

Полное прекращение приступов не всегда возможно, поэтому цели лечения различны при доброкачественных (полное прекращение приступов) и тяжелых (максимально возможное уменьшение частоты приступов) эпилепсиях.

Цель лечения достигнута только в том случае, если врач найдет равновесие между частотой приступов и побочными действиями применяемых антиэпилептических препаратов.

Основные принципы лечения эпилепсии

Основа лечения эпилепсии — медикаментозная терапия. Для лечения этого заболевания применяют специальные антиэпилептические препараты (АЭП). Первый из них (фенобарбитал) был зарегистрирован еще в 1912 году, но в настоящее время существует множество более эффективных и хорошо переносимых препаратов для лечения эпилепсии.

Разработаны принципы лечения эпилепсии, применяемые во всем мире, и успешное лечение эпилепсии основано на следующих принципах:

1. Лечение начинают только при установленном диагнозе и только после повторного приступа.
2. Выбор препарата зависит от формы эпилепсии и типа приступов.
3. Прием лекарств начинают с «титрования» дозы, т. е. постепенного повышения суточной дозы препарата (для каждого АЭП известна эффективная доза и разработана схема повышения дозы).
4. Частота приема препарата определяется формой выпуска, способом введения и возрастом пациента.
5. Лечение начинают с одного препарата (монотерапия), при необходимости заменяя его на другой или добавляя в лечение второй препарат. Применение одновременно более 3х АЭП повышает риск развития тяжелых побочных эффектов, но существенно не повышает эффективность лечения, и поэтому не рекомендуется.
6. Лечение проводится согласно срокам его продолжительности, установленным для каждой формы эпилепсии.