Новости и события

SUDEP -  внезапная неожиданная смерть пациента с эпилепсией в отсутствии травмы или утопления, без подтверждения во время посмертного обследования токсикологической или анатомической причины смерти. Является тяжелым  осложнением эпилепсии.

SUDEP встречается примерно с частотой 1 на 1000 взрослых и у 1 из 4500 детей с эпилепсией в год. 

• Фармакорезистентная эпилепсия, наличие частых генерализованных тонико-клонических приступов 
• Политерапия
• Эпилептически приступы во время сна.
• Низкая комплайентность пациента (прием низких доз препаратов, несоблюдение рекомендованных схем противосудорожной терапии, частые изменения схем  терапии)
• Молодой возраст пациента и ранний дебют эпилепсии
• Мужской пол

Причиной SUDEP могут быть: нарушения ритма сердца во время эпилептического приступа (иктальные аритмии и иктальная асистолия), нарушение дыхания и вызванная судорогами легочная дисфункция, а также центральное апноэ в результате подавления стволовых дыхательных центров головного мозга; дисфункция вегетативной нервной системы. У разных людей могут быть задействованы разные механизмы SUDEP. У одного пациента может быть задействовано несколько механизмов.

• Противоэпилептические препараты: большинство данных свидетельствуют о том, что противоэпилептические препараты не связаны с повышенным риском SUDEP, а скорее снижают его риск.  Однако некоторые исследования показывают, что некоторые противоэпилептические препараты, такие как ламотриджин и карбамазепин, могут повышать риск SUDEP. Неясно, связано ли это с потенциальными кардиореспираторными побочными эффектами этих препаратов, такими как удлинение интервала QT и снижение частоты сердечных сокращений,  или существует связь с высокими дозировками этих препаратов из-за плохого контроля над приступами. 
• Стимуляция блуждающего нерва  может вызвать брадикардию или остановку сердца и может усугубить апноэ во сне, распространенное у людей с эпилепсией. 

Также выявлены  гены, которые увеличивают риск SUDEP (около 30% SUDEP связаны с мутациями, при которых часто регистрируются нарушения ритма сердца).

Для снижения риска  SUDEP рекомендуется:

• Достижение контроля над эпилептическими приступами (эффективная фармакотерапия)
• Снижение  стресса, регулярные занятия спортом
• Дистанционное наблюдение за пациентом во время ночного сна
• Изучение правил оказания первой помощи при эпилептическом приступе 
• Наблюдение кардиолога при наличии  нарушений ритма сердца, при необходимости, имплантация кардиостимулятора
• Нейрохирургическое лечение эпилепсии  (отсутствие приступов после успешной операции снижает риск SUDEP)
• Респираторная поддержка во время сна (СИПАП (англ: CPAP)– терапия: режим искусственной вентиляции легких с постоянным положительным давлением).
• Информирование родственников о  SUDEP

Ссылки на сайты: www.epilepsy.com, EpilepsyFoundation.org, SUDEP.org, SUDEPaware.org, SUDEPglobalconversation.com