Как диагностируется эпилепсия?

Какую роль играет анамнез в диагностике эпилепсии?

Эпилепсия диагностируется на основании характерных клинических проявлений приступов в сочетании с патологическими изменениями на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). При симптоматических формах эпилепсии, вызванных структурными изменениями в мозге, большую роль в диагностики также играет нейровизуализация (МРТ).

Для выявления клинических проявлений приступов основным методом исследования служит беседа с пациентом и свидетелями приступа — как правило, родственниками больного.

В большинстве случаев врач не имеет возможности видеть особенности приступа у ребенка, и основным источником информации о характере приступа являются родители или близкие родственники. Естественно, что в зависимости от того насколько достоверно и объективно родители расскажут врачу о том, что было с ребенком, зависит и правильность диагноза. Для установления формы эпилепсии родители должны ответить на следующий перечень вопросов, исключительно важных для диагноза:

Возраст появления эпилептических приступов.
Характер приступа (положение головы, глаз, движения в конечностях, напряжение или расслабление всего тела, изменение цвета лица, величины зрачков).
Начало приступа (внезапное, постепенное).
Продолжительность приступа (секунды, минуты).
Особенности поведения ребенка в перед началом и после окончания приступа (бодрствование, сон, беспокойство, раздражительность, возбудимость и т. д.).
Возможные провоцирующие факторы (температура, недостаток сна, физическое переутомление, психологические стрессы, просмотр телевизора, яркий свет, компьютерные игры, менструация и т. д.).
Время суток, в которое возникает приступ (до или после пробуждения, днем, перед или после засыпания, ночью).

Первая помощь, которая оказывалась больному при приступе (расстегивание тугой одежды, обеспечение проходимости дыхательных путей, поворот головы набок, предупреждение ушибов и травм, введение лекарственных препаратов и т. д.)

Эпилептические пароксизмы чрезвычайно разнообразны и для правильного диагноза необходимо четко рассказать врачу о том, как выглядят приступы. При этом имеет большое значение, протекают ли приступы с потерей или без потери сознания. Состояние сознания ребенка в момент приступа нередко интерпретируется родителями неправильно. Так, если ребенок во время приступа не отвечает на вопросы, родители расценивают это как нарушение сознания. Вместе с тем, существуют приступы, сопровождающиеся остановкой речи при ясном сознании. Напротив, если ребенок продолжает начатое действие или движение, родители полагают, что сознание не нарушено. Однако возможность автоматических движений или действий не исключает нарушения сознания.

Огромное значение имеет домашняя видео-запись приступа, которую родители могу сделать даже при помощи мобильного телефона. Видеозапись очень наглядна и очень важна для диагностики.