Классификация

Наиболее широко применяется классификация эпилептических приступов, предложенная Международной противоэпилептической лигой (1981, Киото, Япония), которая основывается на клинических проявлениях приступа и показателях ЭЭГ. Эта классификация не учитывает причину заболевания и анатомические особенности.

Международная классификация эпилептических приступов (1981)

  1. Парциальные (фокальные) приступы (приступы, начинающиеся с локального эпилептического разряда).
    1. Простые парциальные приступы (без выключения сознания).
      1. С двигательным компонентом.
      2. С соматосенсорными или специфическими сенсорными симптомами.
      3. С вегетативными симптомами.
      4. С психическими симптомами.
    2. Сложные парциальные приступы (с выключением сознания).
      1. Дебют с простого парциального приступа с дальнейшим выключением сознания:
        • с простыми парциальными симптомами с дальнейшим выключением сознания;
        • с автоматизмами.
    3. Парциальные приступы с вторичной генерализацией в тонико-клонические пароксизмы.
      1. Простые парциальные приступы с генерализацией.
      2. Сложные парциальные приступы с генерализацией.
      3. Простые парциальные приступы, переходящие в сложные, а затем в генерализованные.
  2. Генерализованные приступы (приступы, начинающиеся с билатерально симметричной эпилептической активности при отсутствии эпилептического очага).
    1. Абсансы.
      1. Типичные абсансы.
      2. Атипичные абсансы.
    2. Миоклонические приступы.
    3. Клонические приступы.
    4. Тонические приступы.
    5. Тонико-клонические приступы.
    6. Атонические приступы.
  3. Неклассифицируемые эпилептические приступы.

Как классифицируются эпилептические синдромы?

Недостаточно точно определить тип приступа, нужно также установить форму эпилепсии, которая может включать приступы нескольких типов. В основу Международной классификации эпилепсий и эпилептических синдромов (1989 г.) положены 2 основных принципа, согласно которым все эпилепсии и эпилептические синдромы подразделяются по этиологии (идиопатические, симптоматические, криптогенные) и по характеру приступов (парциальные (фокальные) и генерализованные).

В международной классификации эпилепсий учитываются также возраст дебюта заболевания (формы новорожденных, младенческие формы, эпилепсии с началом в детском, юношеском и во взрослом возрасте), основной тип приступов (например, абсансы, миоклонические приступы) и прогноз (доброкачественные и тяжелые формы). Правильно установленная форма эпилепсии позволяет предсказать дальнейший ход заболевания, назначить правильное лечение и определить прогноз у конкретного больного (можно предположить, будет ли больной способен к работе или обучению по мере развития заболевания и насколько вероятно полное прекращение приступов). Знание прогноза поможет больному и его родственникам правильно планировать свою жизнь на ближайшие годы.

В настоящее время готовится новый проект классификации эпилептических синдромов (пересмотр 2001 года), в которую внесено значительное количество описанных за 20 лет форм. Несмотря на то, что этот проект окончательно не утверждён, многие «новые» формы эпилепсии диагностируются врачами и назначается соответствующая терапия. Таким образом, формы эпилепсии в настоящем могут диагностироваться в соответствии с классификацией 1989 года или нового пересмотра.

Международная классификация эпилепсий и эпилептических синдромов (1989)

  1. Парциальные (фокальные) эпилепсии и эпилептические синдромы
    1. Идиопатические (с возраст-зависимым дебютом)
      • Доброкачественная парциальная эпилепсия детского возраста с центрально- темпоральными спайками (роландическая эпилепсия)
      • Доброкачественная парциальная эпилепсия с затылочными пароксизмами
      • Первичная эпилепсия чтения
    2. Симптоматические
      • Хроническая прогрессирующая epilepsia partialis continua
      • Эпилепсии с приступами, провоцируемыми специфическими факторами
      • Другие формы эпилепсии с известной этиологией или органическими изменениями в мозге (лобная, височная, теменная, затылочная)
    3. Криптогенные
  2. Генерализованные эпилепсии и эпилептические синдромы
    1. Идиопатические (с возраст-зависимым дебютом)
      • Доброкачественные семейные неонатальные судороги
      • Доброкачественные идиопатические неонатальные судороги
      • Доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
      • Детская абсансная эпилепсия
      • Ювенильная (юношеская) абсансная эпилепсия
      • Ювенильная (юношеская) миоклоническая эпилепсия
      • Эпилепсия с генерализованными судорожными приступами пробуждения
      • Другие идиопатические генерализованные эпилепсии
      • Эпилепсии с приступами, провоцируемыми специфическими факторами
    2. Криптогенные и/или симптоматические (с возраст-зависимым дебютом)
      • Инфантильные спазмы (синдром Веста)
      • Синдром Леннокса — Гасто
      • Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами
      • Эпилепсия с миоклоническими абсансами
    3. Симптоматические
      1. Неспецифической этиологии
        • Ранняя миоклоническая энцефалопатия
        • Ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия
        • Другие симптоматические генерализованные эпилепсии
      2. Специфические синдромы
  3. Эпилепсии и эпилептические синдромы, имеющие признаки парциальных и генерализованных
    1. Неонатальные судороги
      • Тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
      • Эпилепсия с продолжительными комплексами пик — волна в фазу медленного сна
      • Приобретенная эпилептическая афазия (синдром Ландау-Клеффнера)
    2. Эпилептические синдромы без четких признаков генерализованности или фокальности
  4. Специфические синдромы
    1. Ситуационно-обусловленные приступы
      • Фебрильные судороги
      • Приступы при острых метаболических нарушениях
    2. Изолированные приступы или изолированный эпилептический статус